经常有家长咨询：是给孩子补充维生素D好，还是补充AD好？有的家长认为，单纯补充维生素D更安全；有的家长则觉得补充AD更全面，特别是市面上好多都是AD合剂，既然孩子都需要，那一起补又有什么问题呢？

所以维生素D和维生素AD，我们到底应该选哪种？还是两个都要补？

01、营养素补充大前提——优先食补！

维D和维A都是人体必不可少的营养素。充足的维D对孩子的骨骼发育、神经系统、免疫系统都有着极其重要的作用！儿童缺乏维D会导致佝偻病、手足搐搦症等。而维A在维持视觉功能、免疫功能，改善贫血，减少呼吸系统感染等方面也很重要。维A缺乏可导致夜盲症、干眼症，皮肤损害，免疫功能低下，儿童生长发育迟缓等。所以，维D和维A必须补！但怎么补呢？一句话——身体需要多少，补多少，且优先食补！

02、维生素D怎么补才够？

遗憾的是，维D的食物来源非常少。虽然可以通过日晒来获取，但考虑到紫外线对皮肤的伤害，并不推荐婴儿通过晒太阳来补充维D。所以这时候口服维生素D补充剂是更好的选择。

根据《中国居民膳食指南（2022）》，母乳喂养的孩子，在出生几天后就要开始口服维生素D，每日400IU。

图源中国营养学会

奶粉喂养的话，配方奶中会添加维生素D。不过品牌不同含量不同，家长要根据孩子每日摄入的奶量来计算获取的维D，不够400IU的部分，要通过补充剂来补齐。1岁以后，维D的补充量会增加到600IU/天，补充剂配合适当的户外运动，维生素D就算是补够了！

03、维生素A怎么补才够？

不同于维D，维A的食物来源非常多！大多数情况下，食补就够了，不用额外再吃维A补充剂。比如鸡蛋，猪肉、牛肉、鸡鸭鱼肉，西蓝花，胡萝卜，芒果，蜜橘……都是生活中常见的肉类、蔬菜和水果，且每100g食物中维A的含量很高。

图源《维生素A营养状况评价及改善专家共识》

根据中国营养学会的建议，维A的每日需求量和最高摄入量如下：

图源中国营养学会

所以，6月龄以下的婴儿：纯母乳喂养，每天奶量在750ml左右，就不用额外补充维A。因为成熟母乳中维A的含量平均在40μg/100ml，750ml的母乳就能达到维A的每日摄入需求。要是妈妈母乳比较少，宝宝是混合喂养。那只要摄入奶量正常，妈妈营养状况良好，母乳中的维A和配方奶中的维A加起来也能够。如果是纯配方奶喂养的宝宝，那就要算一下孩子多少奶量才能吃够维A。

比如下图中的配方奶粉，每100ml是49.5μgRAE，所以每天喝606ml左右的奶粉就可以。

图源网络

6~12月龄的婴儿：每天喝够700ml左右的奶，再加上辅食里的维A，比如100克鸡蛋就有236ug。那轻轻松松就能吃够350μgRAE/天的目标量，不用额外补充维A制剂！

1~3岁的幼儿：只要孩子每天摄入500ml左右的奶量，再配合每天摄入的蔬菜、水果、肉类，均衡饮食，维A也能吃够。

总之，奶量足够，饮食均衡，富含维A的食物都能吃的孩子，直接选择维D补充剂就行，根本用不着吃AD合剂！

但如果在维A缺乏高发地区，比如经济不发达的农村或边远地区；或者富含维A的食物孩子都不喜欢吃，饮食上严重摄入不足，那可以预防性补充维生素A，选择AD合剂，或者维A和维D分开补充。以及早产儿、低体重儿、双胎/多胎等，是缺乏维A的高危人群，要在医生的指导下及时补充。此外，患麻疹、疟疾和结核病等感染性疾病，以及慢性消耗性疾病时，也要尽早补充维A。

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